中國(guó)—世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源研究聯(lián)合專(zhuān)家組發(fā)布的研究報(bào)告認(rèn)為：冷鏈傳播是一種“可能”的新冠病毒引入途徑。

對(duì)于這一判斷，不少西方專(zhuān)家表示懷疑，他們的依據(jù)是：冷鏈傳播的情況只在中國(guó)發(fā)現(xiàn)，其他國(guó)家很少發(fā)現(xiàn)新冠病毒從一個(gè)物品的表面感染給一個(gè)人。所以他們認(rèn)為，這很可能是中國(guó)轉(zhuǎn)移視線的“煙幕彈”。

據(jù)《自然》的一篇報(bào)道顯示，荷蘭國(guó)家公共衛(wèi)生與環(huán)境研究所的一位病毒學(xué)家此前持支持觀點(diǎn)，并曾表示野生動(dòng)物的冷凍肉曾與埃博拉等病毒的暴發(fā)有關(guān)。但這一觀點(diǎn)后被更正，支持性評(píng)論也被刪除，因?yàn)樵搶?zhuān)家后來(lái)解釋說(shuō)，他又認(rèn)為沒(méi)有此類(lèi)報(bào)告。

針對(duì)冷鏈傳播，有的國(guó)外學(xué)者認(rèn)為是“煙幕彈”，有的先支持后來(lái)又撤回……

工作人員對(duì)進(jìn)口冷鏈食品卸貨區(qū)進(jìn)行消殺。新華社記者 熊琦 攝

國(guó)外專(zhuān)家的說(shuō)辭為何如此曖昧不清？冷鏈傳播究竟可不可信？為什么只有中國(guó)報(bào)告了這一途徑？8月底，中國(guó)疾控中心研究人員對(duì)包括科技日?qǐng)?bào)在內(nèi)的媒體給出回應(yīng)。

文 | 張佳星

本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)“科技日?qǐng)?bào)”（ID: kjrbwx），原文首發(fā)于2021年8月31日，原標(biāo)題為《冷鏈傳播可信嗎？國(guó)外專(zhuān)家說(shuō)辭為何曖昧不清》，不代表瞭望智庫(kù)觀點(diǎn)。

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發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播，需要本底“清零”

和人傳人的傳播不同，冷鏈傳播是隱秘的。

中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長(zhǎng)許文波解釋?zhuān)廴玖诵鹿诓《镜睦滏湲a(chǎn)品感染了從業(yè)人員，從業(yè)人員就是零號(hào)病例，零號(hào)病例在疫情最初傳播時(shí)起主要作用，而在疫情傳開(kāi)之后，社區(qū)傳播起主要作用。疫情發(fā)生后，若不及時(shí)開(kāi)展系統(tǒng)的溯源調(diào)查，會(huì)將冷鏈隱秘傳播的證據(jù)“掩蓋”起來(lái)。

如同一旦雪地上交織著腳印，將很難發(fā)現(xiàn)第一個(gè)出現(xiàn)在這片雪地上的腳印來(lái)自誰(shuí)、來(lái)自哪個(gè)方向。

中國(guó)在北京、大連、青島等地發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播，均是由于在“指示病例”之后，繼續(xù)追查，通過(guò)流行病學(xué)、血清學(xué)和基因組溯源，最終由證據(jù)鏈牽引著發(fā)現(xiàn)了在冷鏈中隱秘傳播的病毒。

“本底清零是一個(gè)地區(qū)能夠找到冷鏈傳播的前提?！痹S文波指出，想牽出“冷鏈傳播鏈”，需要先找到“線頭”，才有可能“順藤摸瓜”繼續(xù)追蹤。

一個(gè)地區(qū)的“零號(hào)病例”正是“冷鏈傳播鏈”的“線頭”，如果一個(gè)地區(qū)已經(jīng)形成了大流行的趨勢(shì)，將不具備找到“零號(hào)病例”的前提條件，那么將很難覺(jué)察到冷鏈傳播。

圖源：視覺(jué)中國(guó)

“中國(guó)之所以能夠最先認(rèn)識(shí)到冷鏈傳播，是因?yàn)橹袊?guó)始終秉持‘動(dòng)態(tài)清零’策略?！痹S文波說(shuō)。

中國(guó)常態(tài)化疫情防控的策略，使得冷鏈傳播線索的尋找背景始終猶如初雪剛剛落下的雪地，容易發(fā)現(xiàn)“零號(hào)病例”，容易追蹤隱秘傳播的路徑。

2

發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播，需要主動(dòng)監(jiān)測(cè)

“冷鏈傳播的溯源只有主動(dòng)監(jiān)測(cè)才有可能找到，而且需要有效的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和科學(xué)家團(tuán)隊(duì)合作?！痹S文波說(shuō)，中國(guó)依托全國(guó)的流行病和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，采取對(duì)所有病例實(shí)施報(bào)告，而且進(jìn)行追蹤溯源的策略，但大部分國(guó)家并不是這樣。

如果沒(méi)有有效的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，即便存在冷鏈傳播也不會(huì)被科學(xué)家關(guān)注到。

許文波列舉了兩種被遺漏的可能。

一種可能，冷鏈傳播感染的首個(gè)患者是無(wú)癥狀感染者，但由于癥狀不嚴(yán)重，根本沒(méi)有進(jìn)行核酸檢測(cè)，也沒(méi)有看病就好了，那將無(wú)法覺(jué)察冷鏈傳播的存在。而在中國(guó)，現(xiàn)階段所有從事冷鏈相關(guān)工作的人員都會(huì)進(jìn)行定期的核酸檢測(cè)。

另一種可能，該地區(qū)并沒(méi)有對(duì)冷鏈新冠污染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，即便出現(xiàn)了冷鏈感染傳播病例，沒(méi)有人對(duì)他進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，也不會(huì)刨根問(wèn)底，感染者的病毒是哪里來(lái)的，將無(wú)法發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播。而在中國(guó)，流行病人員和實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)家通過(guò)調(diào)查，明晰每一例感染者感染路徑和每一個(gè)傳播鏈的病毒基因組親緣性關(guān)系及其感染來(lái)源。

事實(shí)上，在國(guó)外的很多地區(qū)，由于感染者眾多，已經(jīng)不再進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的統(tǒng)計(jì)研究了。

3

冷鏈傳播雖難，必須監(jiān)測(cè)

即便本底清零、主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也并不見(jiàn)得一定會(huì)發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播。

“歸根結(jié)底，冷鏈傳播是小概率事件，加之受污染冷凍物品在每一個(gè)箱體上和外包裝上不均勻分布，大海撈針一樣很難發(fā)現(xiàn)病毒載量高的污染箱體或外包裝，抽樣采集的樣品病毒載量往往難以分離到活病毒，這為冷鏈傳播的發(fā)現(xiàn)更增加了難度。

”許文波說(shuō)。

資料圖：工作人員現(xiàn)場(chǎng)采集進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛怂針颖尽Ｖ行律缬浾?陳冠言 攝

難上加難的是，在國(guó)際冷鏈物流運(yùn)輸中，運(yùn)輸?shù)呢浧吠鶗?huì)高達(dá)幾千噸。這使得小小的新冠病毒的尋找猶如大海撈針。

但從另一個(gè)方面來(lái)講，新冠病毒一旦經(jīng)由冷鏈感染零號(hào)病例，一地的疫情將有如“星星之火可以燎原”。只需少量能存活的病毒、一個(gè)感染的病例，就有可能造成一次大規(guī)模的疫情。

冷鏈造就的低溫環(huán)境，為病毒提供了很好的存活空間。與寄生蟲(chóng)和細(xì)菌等病原微生物不同，病毒不會(huì)被凍死，溫度越低反而活得越長(zhǎng)，液氮里甚至可能存活幾十年乃至上百年。

冷鏈傳播需要高度重視。中國(guó)疾控中心中國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目主任馬會(huì)來(lái)給出三個(gè)理由：一是周期長(zhǎng)。冷凍的病毒像種子，儲(chǔ)放一兩年，一旦條件合適，隨時(shí)可能引發(fā)新疫情；二是范圍廣。能夠?qū)崿F(xiàn)病毒跨區(qū)域、跨國(guó)家甚至跨洲際的遠(yuǎn)距離傳播。三是傳播難防。通過(guò)接觸物體表面直接傳播，涉及冷鏈加工、冷鏈運(yùn)輸、產(chǎn)品消費(fèi)者等多方面，難以防范。

中國(guó)科學(xué)家認(rèn)為，冷鏈傳播作為新冠病毒的傳播途徑必須引起足夠的重視，應(yīng)建立全球統(tǒng)籌機(jī)制，協(xié)同探索阻止冷鏈污染和傳播的機(jī)制、共同探索應(yīng)對(duì)遠(yuǎn)距離傳播風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策。

TIPS：冷鏈傳播不是新冠病毒獨(dú)有，早有先例

諾如病毒經(jīng)常通過(guò)污染了病毒的貝殼類(lèi)海產(chǎn)品通過(guò)貿(mào)易冷藏或冷凍遠(yuǎn)距離運(yùn)輸，這也導(dǎo)致了國(guó)際經(jīng)常發(fā)生生食海產(chǎn)品導(dǎo)致感染諾如病毒，引起腹瀉等胃腸道傳染病的臨床表現(xiàn)。

甲型肝炎病毒也會(huì)通過(guò)污染了甲肝肝炎病毒的草莓傳播，如果摘草莓的從業(yè)人員攜帶甲肝病毒，將會(huì)把排泄的病毒污染草莓，草莓通過(guò)物流，實(shí)現(xiàn)近距離或遠(yuǎn)距離運(yùn)輸給各地食用者（沒(méi)有清洗干凈的草莓），導(dǎo)致感染。

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