來源：寧波晚報

把食物存放在冰箱是再日常不過的事

寧波61歲的方大姐（化姓）

近日卻遭遇了“冷箱殺手”

——吃了從冰箱拿出來的菜后

她意識模糊了10多天

萬幸，經(jīng)過寧波市第二醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員的全力救治

終于轉(zhuǎn)危為安

該院神經(jīng)內(nèi)科范偉女主任醫(yī)師提醒市民

食物在冰箱中存放要注意要領(lǐng)

避免被污染

面癱、高燒，昏迷

腦炎來勢洶洶

該院神經(jīng)內(nèi)科俞虎副主任醫(yī)師介紹，一個多月前，方大姐先是遭遇了面癱癥狀，表現(xiàn)為口角歪斜、眼睛閉不上。她前往當?shù)蒯t(yī)院就診，頭顱CT未見異常，就按“面癱”治療。兩天后，方大姐病情加重，出現(xiàn)了頭疼、高熱等癥狀。當?shù)蒯t(yī)院考慮為病毒性感染導(dǎo)致的腦炎，并采用抗病毒藥物治療。但是，病情來勢洶洶，方大姐的情況急轉(zhuǎn)直下，陷入了意識障礙。

當?shù)蒯t(yī)生建議家屬將方大姐送至上級醫(yī)院就診，家屬決定轉(zhuǎn)往寧波市第二醫(yī)院治療。入住該院神經(jīng)內(nèi)科時，方大姐的癥狀進一步惡化。意識障礙程度逐漸加重，喊她的名字無法回應(yīng)，不能自主睜眼，頸項強直，體溫最高達到39℃，最終陷入昏迷。

這些，都是腦膜腦炎的典型癥狀。可為什么此前抗病毒及抗生素治療都沒有起效呢？

昏迷中的方大姐接受了腰穿腦脊液檢查。化驗顯示，其腦脊液中白細胞數(shù)及蛋白都明顯增高，但到底是病毒感染還是細菌感染仍是未知數(shù)。如果等待血培養(yǎng)及腦脊液培養(yǎng)需要3-5天，且不一定能檢測出確切的病原菌。當時方大姐病情危重，需要趕緊控制病情。溝通后，家屬決定采納醫(yī)生的建議，通過宏基因檢測來做病原學(xué)上的判斷。

宏基因二代檢測結(jié)果出爐，方大姐被確診為李斯特菌感染。據(jù)介紹，正常人體內(nèi)“搜索”不到李斯特菌，但方大姐的檢測結(jié)果提示該細菌的豐度達到了85%以上，活躍值很高。

結(jié)合病史、癥狀體征及現(xiàn)有輔助檢查，方大姐被確診為李斯特菌感染導(dǎo)致的腦膜腦炎。該病的致死率高達20%-30%，如果不能及時有效干預(yù)和治療，將危及生命。

范偉女介紹，這也是該院第一例通過宏基因測序，在病原學(xué)上明確的李斯特菌感染引發(fā)的腦膜腦炎。過去，往往只能通過臨床癥狀、腦脊液常規(guī)化驗等來做病原學(xué)的經(jīng)驗性診斷。

調(diào)整用藥3天后退燒

范偉女介紹，目前，臨床上的腦膜腦炎多為病毒感染，細菌感染較為少見。李斯特菌屬于特殊的厭氧菌。根據(jù)經(jīng)驗治療，腦炎常用的頭孢菌素等對李斯特菌無效。這也解釋了為什么此前在當?shù)蒯t(yī)院的治療和入院后的初始治療沒有效果。

調(diào)整用藥3天后，方大姐的體溫恢復(fù)了正常，病情得到了初步控制。但是，方大姐仍處于昏迷狀態(tài)，家人憂心忡忡。

對此，范偉女和俞虎反復(fù)安慰家屬，意識恢復(fù)較慢，需要一個過程，家屬要有耐心。

住院期間，方大姐還接受了控制腦水腫、抗炎、腦保護等綜合性的對癥治療。在寧波二院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員的精心治療下，她一天天好起來。治療接近一個月后，方大姐意識基本恢復(fù)正常，能做簡單的溝通。

出院后，方大姐接受進一步的康復(fù)治療。近日，該院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生受邀前往會診，方大姐的情況較出院時進一步好轉(zhuǎn)，能自己站立，在旁人協(xié)助下行走。方大姐和本人都劫后余生地感慨：“之前及時調(diào)整用藥救回一命！”

吃了冰肥腸

遭遇“冰箱殺手”

李斯特菌到底是何方妖怪？方大姐是怎么中招的呢？

據(jù)介紹，李斯特菌是一種廣泛存在于自然界的細菌。這種細菌非常“頑強”，能夠在低溫環(huán)境下生存繁殖，冰箱這樣的冷藏設(shè)備有時候反而成了它的“溫床”。因此它也被稱為“冰箱殺手”。它能在冰箱冷藏室內(nèi)長時間生長繁殖，甚至在-18℃的冷凍室中也能存活一年。

在治療過程中，醫(yī)生詢問方大姐的家屬，她是否曾直接進食在冰箱中存放過的食物。對此，家屬表示，方大姐平時喜歡吃各類腌菜，經(jīng)常從冰箱取出后，沒有加熱直接食用。在這次發(fā)病前一天，方大姐曾從冰箱中拿出一碟肥腸，沒有加熱直接食用了。

李斯特菌是食源性病原體。當食用了被李斯特菌污染的食物，如未經(jīng)徹底清洗的蔬菜水果、未煮熟的肉類、奶制品等，細菌就可能侵入人體。李斯特菌感染后可能出現(xiàn)胃腸道癥狀、菌血癥表現(xiàn)、腦膜炎癥狀，腦干受累可出現(xiàn)特征性的腦干腦炎。

對于免疫力低下的人群，比如老年人、孕婦、新生兒以及患有慢性疾病的人，李斯特菌就更容易“興風(fēng)作浪”，會穿過腸道屏障，進入血液循環(huán)，進而侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)李斯特菌腦炎。

生熟分開

充分加熱

該如何避免中招李斯特菌這樣的“冷面殺手”呢？

范偉女建議市民注意以下幾點：

首先，要定期對冰箱進行清潔和消毒。避免食品長時間存放在冰箱中，尤其要及時清理易腐爛的食品。

其次，在冰箱中存放食品時，應(yīng)注意生熟食品要分開存放，能密封的盡量密封，不能密封的也要套上保鮮膜、保鮮袋等，減少發(fā)生交叉污染。

另外，冰箱保存的食品在食用前應(yīng)進行適當?shù)募庸ぬ幚怼Ｒ粋€有效的方式是，充分加熱至70℃以上并持續(xù)兩分鐘以上，包括李斯特菌在內(nèi)的大多數(shù)病菌都會被殺死。

尤其要注意的是，孕婦、高齡人群和免疫功能低下的人群，更應(yīng)謹慎選擇食物，避免食用生冷、不潔或來源不明的食品。

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