天津2021年職工門診醫保報銷比例(天津職工醫保出臺新政 門診報銷額度升至9000)
近日,市政府中共中央辦公廳印發《關于健全員工基本醫保急診互助保險制度的管理辦法》,自2022年起實行多項員工醫保惠民新規,讓百姓共享資源醫保改革發展的成果,加深民生福祉,增強獲得感、幸福感。
提升門(急)診交費待遇
員工醫保門(急)診交費竣工線調整為9000元,提升了1500元。診療費國際標準至5500元的部分,交費比率在一、二、三級療養院分別為75%、65%、55%;超過5500元至9000元以下的部分,交費比率在各級別療養院統一為55%。穩步實行在簽約服務機構急診就醫交費比率提升5個百分點,竣工線提升200元,并給予機構40元簽約服務費的傾斜交費經濟政策。
動態調整門(急)診診療費國際標準
在職技術人員門(急)診診療費國際標準,依照上一年公布的我市員工年平均工資的1%左右確認;穩步實行向卸任技術人員傾斜的經濟政策,不滿70十八歲和70十八歲以上卸任技術人員的門(急)診診療費國際標準,分別較在職技術人員降低100元和150元。
2022年在職技術人員、不滿70十八歲和70十八歲以上卸任技術人員的門(急)診診療費國際標準穩步為800元、700元和650元,以后年度,按程序確認后向社會發布。
優化存折扣除辦法
依照統賬結合模式(機關交費10%、對個人交費2%)繳費的在職技術人員,機關交費不再依照45十八歲0.8%、45歲以上1.2%的比率劃歸存折,全部扣除醫保統籌基金。取消機關交費劃歸存折的相關資金,將用作提升員工醫保急診交費待遇、疫苗接種服務費保障和其他醫保惠民經濟政策支出。
擴大存折采用范圍
存折資金不再實行注資管理,已經劃歸生前身份證金融賬戶的資金可以穩步取現采用。存折除主要用作繳付生前就醫就醫發生醫保交費范圍內的對個人經濟負擔的服務費外,還可以用作繳付生前在就近醫藥機構發生的自費檢查、藥物服務費,或在就近零售超市購買醫療器械、醫療器械醫療器械的服務費。
存折可與家屬互助采用
自2022年7月1日起,存折實現家庭互助采用,可以繳付配偶、父母、子女在就近醫療機構就醫,或在就近零售超市購買藥物、醫療器械、醫療器械醫療器械發生的對個人經濟負擔服務費,以及參加我市居民醫保、長期護理保險等的對個人交費。
家庭成員間互助采用存折,并不是“相連接醫保卡”或是“相連接急診額度”。繳費技術人員就醫就醫須采用生前身份證,避免盜用、冒用身份證,構成欺詐騙保。
優化就近零售超市交費經濟政策
繳費技術人員在就近零售超市因門(急)診、急診慢特病(急診慢性病、特殊疾病)購藥,診療費國際標準、交費比率和竣工線依照開具外配處方的就近醫療機構相關交費規定執行。
完善與急診互助保障相適應的付費機制
全面推行多元復合式醫保繳付方式。按要求動態調整醫保藥物目錄,合理確認醫保藥物繳付國際標準,引導療養院和患者主動采用療效確切、價格合理的藥物,綜合減輕服務費經濟負擔。
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