誰發(fā)的高影響因子論文多，誰就有“話語權(quán)”；誰爭取到的科研基金項目多，誰就上進快……聽上去像是科研單位的場景，卻是某些三甲醫(yī)院的日常。受上述考評指揮棒影響，很多中青年醫(yī)生只能全力搞“科研”，難以兼顧臨床診療。

　　“唯論文”的一刀切問題在不少領(lǐng)域都存在，“做一千臺手術(shù)不如發(fā)一篇論文”的現(xiàn)象更是很多醫(yī)生的心病。對一些大醫(yī)院來說，培養(yǎng)“科研型醫(yī)生”似乎成了立業(yè)之本，有人只靠論文就能當(dāng)上主任醫(yī)師，有人即便臨床能力再高，只要沒達到發(fā)表論文、中標項目的“硬指標”，也只能是個“千年主治”。或明或暗的壓力下，從內(nèi)科到外科，從醫(yī)生到護士，都很難不把臨床診療放在第二位，而將大部分精力放在寫論文、做標書等研究項目上。“我不是做科研，我是被科研”，重科研、輕臨床的醫(yī)療氛圍未免是一種錯位，而透過吐槽也不難看出，如此“功利科研”的風(fēng)氣正消耗著年輕醫(yī)生的干事激情。

　　讓醫(yī)者回歸治病救人的本職，關(guān)鍵在于打破“功利評價”。必須承認，臨床診療的評價指標主觀色彩強、量化難度大，再加上不同科室之間也很難就醫(yī)術(shù)水平、臨床數(shù)量等進行橫向比較，這個時候，“以論文論英雄”似乎提供了一條更客觀的解決方案。可問題在于，當(dāng)科研被視為能力評判的唯一硬指標，“為論文而論文”只能倒逼出一批批不懂調(diào)研、不求實踐的論文機器，產(chǎn)出內(nèi)容不僅同質(zhì)化嚴重，還很難創(chuàng)造出具體臨床應(yīng)用價值。更不用說一些研究成果缺乏真實充分的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)、病案實證，內(nèi)容僅靠“借用”數(shù)據(jù)庫的資料東拼西湊，甚至不乏有人求助于代寫代發(fā)。

　　醫(yī)院開展科研的確必要，特別是對于大型公立醫(yī)院而言，推動醫(yī)學(xué)科研轉(zhuǎn)化是其重要使命之一。眼下，我國醫(yī)療事業(yè)正不斷與世界接軌，這種條件下，如果臨床醫(yī)生不將一線案例轉(zhuǎn)化為科學(xué)研究，醫(yī)學(xué)進步也很難尋求突破，而反過來，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，也與科研能力密不可分。就拿享譽全球的美國梅奧診所來說，其不僅在診療技術(shù)上處于國際領(lǐng)先地位，頂尖的科研水平也不斷反哺就醫(yī)體驗。可以說，臨床與科研理應(yīng)相輔相成、良性互動，二者之間決不能厚此薄彼。而在這方面，國內(nèi)一些醫(yī)院的改革嘗試值得借鑒。比如，北京大學(xué)第一醫(yī)院根據(jù)行業(yè)特點和人才成長建立了一套評價方法，一方面通過大數(shù)據(jù)將門診、住出院等臨床工作數(shù)量納入醫(yī)生申報職稱的門檻條件，另一方面實行論文成果代表作制度，科學(xué)合理對待論文，類似措施極大釋放了醫(yī)療機構(gòu)的創(chuàng)新活力。

　　“在病床上發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，進而上升至科學(xué)視角予以解決。”理想的診療科研理應(yīng)是這種有實踐、有體會的過程，破除不合理的考評機制，更科學(xué)、全面地評估每個醫(yī)療人才，才能涵養(yǎng)出更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

　　（來源：客戶端）

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