12月15日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《“十四五”現(xiàn)代物流發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱“《規(guī)劃》”）。在疫情防控新形勢(shì)下，保障百姓健康安全和發(fā)展經(jīng)濟(jì)雙力齊發(fā)，而作為我國現(xiàn)代物流領(lǐng)域第一份國家級(jí)五年規(guī)劃，明確提出了“到2025年，我國將基本建成供需適配、內(nèi)外聯(lián)通、安全高效、智慧綠色的現(xiàn)代物流體系”。

事實(shí)上，自12月初國家調(diào)整疫情防控政策以來，我國醫(yī)藥領(lǐng)域也突出地暴露了醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈短板不足的問題，因此規(guī)劃的出臺(tái)正好也為我國醫(yī)藥物流發(fā)展指明了方向。

一、醫(yī)藥物流的態(tài)勢(shì)

根據(jù)國家商務(wù)部發(fā)布的《2021年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》，我國2021年七大類醫(yī)藥商品銷售總額較2020年增長(zhǎng)8.5%，藥品批發(fā)市場(chǎng)銷售額為20615億元，藥品零售市場(chǎng)銷售額為5449億元。2021年，我國藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入排在前50位的企業(yè)占同期全國醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模的70.9%；僅國藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥、華潤醫(yī)藥和九州通等4家行業(yè)龍頭企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占同期全國醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模的44.2%；2021年，藥品零售銷售額前50位的企業(yè)占同期全國醫(yī)藥零售市場(chǎng)總額的31.7%，其中國大藥房、大參林、老百姓、益豐大藥房、一心堂等5家零售連鎖企業(yè)年銷售額均超過100億元。數(shù)據(jù)顯示，商業(yè)與零售連鎖的市場(chǎng)占有率確實(shí)有明顯的逐年提升的集約化趨勢(shì)。

2021年，納入全國醫(yī)藥物流直報(bào)統(tǒng)計(jì)的企業(yè)共有412家，配送貨值達(dá)18393億元，共建有1253個(gè)物流中心，倉庫面積約1261中國方米；這些企業(yè)擁有專業(yè)運(yùn)輸車輛16454輛，其中冷藏車占17.8%、特殊藥品專用車占1.1%。根據(jù)上海通量信息科技有限公司的調(diào)研，目前全國已立項(xiàng)擬建設(shè)大型現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心的企業(yè)不低于150家。

同時(shí)，疫情也極大改變了我國的醫(yī)藥電商發(fā)展態(tài)勢(shì)。2021年醫(yī)藥電商直報(bào)企業(yè)銷售總額較2020年同期增長(zhǎng)了384億元，達(dá)到2162億元（含第三方交易服務(wù)平臺(tái)交易額）。其中，與普通消費(fèi)者聯(lián)系較為緊密的B2C業(yè)務(wù)銷售額為92億元，同比增加25億元；B2B業(yè)務(wù)銷售額為1221億元，同比增加218億元。由于醫(yī)藥電商用戶規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，訂單數(shù)量漲幅明顯。2021年，醫(yī)藥電商第三方交易服務(wù)平臺(tái)、B2B網(wǎng)站、B2C網(wǎng)站活躍用戶量分別為52萬、99萬和6581萬；2021年醫(yī)藥電商訂單總數(shù)為21276萬筆，較2020年大幅增加10110萬筆，增幅超9成；有專家預(yù)測(cè)，我國醫(yī)藥電商總規(guī)模將在三年內(nèi)達(dá)到5000億元人民幣的規(guī)模。

增長(zhǎng)趨勢(shì)最明顯的還有醫(yī)療器械，目前我國醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模接近9000億人民幣，為全球第二大市場(chǎng)，預(yù)計(jì)未來五年的年均復(fù)合增長(zhǎng)率還將超過10%。全球數(shù)據(jù)顯示，藥品和醫(yī)療器械的消費(fèi)比例約為1:0.65，發(fā)達(dá)國家基本達(dá)到1:1，而目前中國的這一比例只有1:0.35；這意味著我國醫(yī)療器械銷售市場(chǎng)將是一個(gè)穩(wěn)定增長(zhǎng)性的態(tài)勢(shì)；預(yù)計(jì)從2022年12月起，以新冠抗原檢測(cè)試劑為主的醫(yī)療器械貨品還將持續(xù)、快速、大幅度增長(zhǎng)。

二、醫(yī)藥物流短板明顯

《規(guī)劃》指出，“十三五”以來，我國現(xiàn)代物流發(fā)展取得積極成效的同時(shí)，還面臨著物流降本增效、結(jié)構(gòu)性失衡、大而不強(qiáng)以及部分領(lǐng)域物流存在短板等突出問題。而12月初調(diào)整疫情防控政策以來，我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈物流的短板問題已經(jīng)非常明顯地暴露出來。

醫(yī)藥應(yīng)急物資配送體系建設(shè)不足：目前，我國針對(duì)新冠治療性用藥、新冠抗原檢測(cè)試劑等醫(yī)藥物資在部分地區(qū)不平衡，雖然政府采取了措施如鼓勵(lì)制藥廠加班加點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價(jià)格統(tǒng)一調(diào)配統(tǒng)一投放市場(chǎng)等，但是供應(yīng)緊張的局面預(yù)計(jì)還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。同時(shí)，由于物資緊張和新冠感染的不可預(yù)測(cè)性，物流供應(yīng)鏈也凸顯緊張，不僅電商快遞送貨延遲，正常的公路貨運(yùn)也運(yùn)力不足。早在2020年，中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)醫(yī)藥商業(yè)分會(huì)即開始在協(xié)會(huì)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)公司體系間建設(shè)醫(yī)藥物資應(yīng)急配送體系，但是該體系主要涉及的是醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，還未深入到制藥領(lǐng)域；據(jù)悉未來將進(jìn)一步延伸供應(yīng)鏈。

物流倉儲(chǔ)環(huán)節(jié)柔性不足：為了掌握當(dāng)前醫(yī)藥物流環(huán)節(jié)的具體問題，筆者于12月中旬走訪了多家大型醫(yī)藥企業(yè)物流中心。企業(yè)普遍反饋，除了醫(yī)藥商品緊缺難購以外，由于訂單劇增（尤其是電商訂單劇增）物流中心基本都處于半癱瘓狀態(tài)：雖然很多物流中心投入了自動(dòng)立體庫、四向穿梭車、自動(dòng)分揀傳輸系統(tǒng)、WMS倉儲(chǔ)系統(tǒng)等設(shè)備，但是由于無法適應(yīng)劇增的訂單量，因此還得大量使用人工作業(yè)。12月中上旬，我國許多醫(yī)藥物流中心的狀態(tài)是不但員工帶病作業(yè)、每日積壓的物流訂單也很多、新增的臨時(shí)用工人員也無法適應(yīng)超負(fù)荷的作息狀態(tài)，許多物流中心每日作業(yè)都要到凌晨三四點(diǎn)，再加上感染面在擴(kuò)大，因此老百姓明顯感受到醫(yī)藥電商送藥速度也明顯下降。

基層醫(yī)療領(lǐng)域物流配送不足：據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2021年全國縣城及縣級(jí)市城區(qū)常住人口約2.5億，農(nóng)民還有大約5.57億人，二者合計(jì)約為8.07億人口；扣除常年在各級(jí)大城市務(wù)工人員，我國處于縣級(jí)及以下基層醫(yī)療服務(wù)的人口占比約為50%。而我國目前的主要醫(yī)藥物流中心倉庫分布在各省以省會(huì)為主的核心城市和部分人口占比較高的地級(jí)市；同時(shí)，能夠覆蓋基層的合規(guī)醫(yī)藥貨品配送車輛、快遞人員還不足。

可以預(yù)見的，當(dāng)中大型城市扛過疫情高潮之后，我國廣大以縣域?yàn)橹鞯幕鶎俞t(yī)療市場(chǎng)將面臨更大的挑戰(zhàn)；尤其是2023年春節(jié)期間，基層醫(yī)療市場(chǎng)的醫(yī)藥物資配送需求將面臨突出問題。

三、按照《規(guī)劃》方向發(fā)展

快速發(fā)展應(yīng)急物流體系：《規(guī)劃》指出，要“提升現(xiàn)代物流安全應(yīng)急能力。提升戰(zhàn)略物資、應(yīng)急物流、國際供應(yīng)鏈等保障水平，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展韌性。充分發(fā)揮社會(huì)物流作用，推動(dòng)建立以企業(yè)為主體的應(yīng)急物流隊(duì)伍”。結(jié)合此前國家藥監(jiān)局發(fā)布了《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范附錄：專門提供醫(yī)療器械運(yùn)輸貯存服務(wù)的企業(yè)質(zhì)量管理》，規(guī)范專門提供醫(yī)療器械運(yùn)輸、貯存服務(wù)（即俗稱“第三方物流”）的企業(yè)質(zhì)量管理，保證醫(yī)療器械在運(yùn)輸、貯存環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全，促進(jìn)醫(yī)療器械物流行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展；該《附錄》將于2023年1月1日起施行。

因此，筆者建議有關(guān)部門要快速出臺(tái)全國層面的藥品三方物流政策，不僅鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)建設(shè)醫(yī)藥物流體系，更要引導(dǎo)有資金和實(shí)力的社會(huì)物流企業(yè)進(jìn)入醫(yī)藥三方物流領(lǐng)域，這樣才能實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)藥物流體系的倉配一體化，解決有倉卻送不了貨的問題。同時(shí)，有關(guān)部門還可以出臺(tái)政策對(duì)在地市建設(shè)醫(yī)藥物流配送體系的項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)貼，引導(dǎo)企業(yè)強(qiáng)化醫(yī)藥貨品的基層配送能力。

《規(guī)劃》也強(qiáng)調(diào)了推進(jìn)“物流智慧化改造”、“提升現(xiàn)代供應(yīng)鏈運(yùn)營效率”等專項(xiàng)工作，筆者認(rèn)為要達(dá)到這些目標(biāo)，需要企業(yè)加大投入對(duì)醫(yī)藥物流中心倉儲(chǔ)進(jìn)行專業(yè)改造，增加自動(dòng)化、智慧化物流軟硬件設(shè)施設(shè)備。根據(jù)上海通量信息科技有限公司的調(diào)研，目前我國藥企運(yùn)用自動(dòng)立體庫、自動(dòng)分揀傳輸系統(tǒng)、無人AGV機(jī)器人等先進(jìn)設(shè)施設(shè)備的醫(yī)藥物流中心占比還太低；另外，還需要在運(yùn)輸領(lǐng)域引入新技術(shù)的運(yùn)用，目前藥企普遍缺乏基于大數(shù)據(jù)分析下的訂單分配、運(yùn)單分配、路線規(guī)劃等軟件投入，導(dǎo)致儲(chǔ)運(yùn)資源浪費(fèi)明顯。

通過12月份醫(yī)藥物資區(qū)域不平衡的現(xiàn)狀，可以明顯感受到我國醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈體系亟需強(qiáng)化“多倉聯(lián)動(dòng)”建設(shè)工程，要用科技手段將不同醫(yī)藥公司物流中心倉儲(chǔ)進(jìn)行對(duì)接，逐步實(shí)現(xiàn)品種資源共享、倉儲(chǔ)資源共享、運(yùn)力資源共享，這樣就可以最有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥物資資源的合理調(diào)配，更加有效的提高企業(yè)的經(jīng)營效益。

可以預(yù)見，是否成為“多倉聯(lián)動(dòng)”體系的一員，將成為醫(yī)藥物流企業(yè)未來是否具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素。

作者：張凌輝 系中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)醫(yī)藥商業(yè)分會(huì)秘書長(zhǎng)

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